一、物品收回、分类
（一）工作人员收回可重复运用后的医疗器械时，应做好自己防护，戴口罩、帽子、手套。有供给室物品交流清单，记载收回日期、科室、物品称号等。
（二）依照规则的道路由专人用污物收回车或密闭容器等进行收回，用具每日清洗、消毒后备用；
（三）分类应在去污区的分类台上进行，不得呈现洁污穿插或物品逆流。
二、物品清洗
（一）手艺清洗
1．做好自己防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护鞋。
2．在去污区专用的清洗池清洗，关于可拆开的器械尽量拆开再冲刷。
3．污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后冲刷，细心冲刷螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，避免水滴飞溅构成气溶胶污染环境。
4．刷子的巨细有必要契合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺度，刷子太小，刷毛不能彻底触摸管壁，冲刷不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，下降清洗作用。
5．清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，避免水下冲刷时操作人员的视野被挡住。
6．手艺清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。枯燥后经过传递窗进入清洗包装区。
（二）清洗机清洗 分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器械轴节有必要充沛翻开,容器类物品放在专用冲刷架上清洗，器械外表和容器内面有必要充沛触摸水流；根本清洗进程为：冲刷→清洗剂清洗→漂洗→93℃热水消毒→（光滑一枯燥）。
（三）超声波清洗 主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽的器械，清洗前用冲刷或擦拭的办法尽可能地将器械上大的污染物去掉，清洗液要彻底掩盖器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，枯燥后经过传递窗进入清洗包装区。
三、器械质量查看
（一）目测：
1．清洗质量查看：用肉眼调查清洗后器械有必要光亮如新，无残留物质，无血迹、锈渍、污渍、腐蚀斑驳和水垢，不合格器械经过传递窗到去污区从头处理。
2．器械功用查看：查看器械功用的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是不是枯燥等；器械功用损毁或锈蚀严峻，应及时修理或作废。
（二）每月**少随机查看3-5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记载，不合格器械从头清洗。
（三）各类器械清洗后，制止采用放置在空气中天然枯燥的办法。
四、器械的包装
（一）包装前查看包布有无破洞；新包布运用前需洗刷去浆处理；重复运用的包布有必要一用一清洗，枯燥后利于蒸汽穿透。
（二）盘、盒、碗类物品，应单个包装，包装时应翻开盖子，多个包装时，一切器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸离隔，以利于蒸汽的穿透。
（三）需要拆开的器械应拆开，剪刀和血管钳等轴节类器械有必要撑开；管腔类物品环绕放置，不行打折，接头的开关应翻开，坚持管腔晓畅，以利灭菌因子触摸一切物体外表。
（四）器械包的分量不得超越7公斤，敷料包分量不超越5公斤。预真空和脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超30cm×30cm×50cm；下排气蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超越30cm×30cm×25cm。
（五）灭菌物品包有必要包装紧密，捆扎松紧适度，包外用化学指示胶带贴封。高度危险性物品包内放置化学指示卡。
（六）灭菌包外应注明物品称号、数量、灭菌日期、有用日期、打包人或代号、查对人或代号。
五、物品灭菌装载
（一）装载时物品不要堆积，运用专用的灭菌架或篮筐；各类物品应按请求摆放，器械类包应平放，盆盘碗类物品应斜放或倒竖，纺织类物品应竖放，主动启闭式筛孔容器应平放，并翻开筛孔；玻璃瓶等底部无孔的器械物品应倒竖或侧放；灭菌包内容器开口应共同，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定间隔(≥2.5cm)，以利蒸汽置换空气；物品不能触摸灭菌器的内壁及门，以避免发生冷凝水。
（二）尽量将同类物品同锅灭菌（特别是自备包），不同类物品同锅灭菌时，则以**难到达灭菌物品所需的温度和时刻为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在基层。
（三）装载时消毒员记载灭菌时刻、锅号、锅次、科室称号、灭菌包品种、数量等。
（四）关闭启封式容器筛孔；查看包外化学指示胶带变色状况，未到达或有疑问时，应从头灭菌。
（五）查看灭菌包装的的完整性、枯燥状况，湿包和有显着水渍的包应视为灭菌失利。
（六）灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为污染。
六、灭菌物品的储存办理
（一）灭菌物品寄存区应由专人办理，按规则着装，并留意手的清洗，别的无关人员不得入内。
（二）一切灭菌物品寄存前应细心查看，契合请求才干进入灭菌物品寄存区储存。（三）灭菌物品应放在洁净的橱柜内或寄存架上；寄存架（橱）有必要离地上20-25cm，离天花板50cm，离墙5cm处储存。
（四）灭菌物品寄存区应清洗、枯燥。温度应在200C-240C，相对湿度应<70%。
（五）灭菌物品分类放置、方位固定、标识明白，按有用期顺序排列，禁止过期。
（六）灭菌物品寄存的有用期：在温度200C- 240C、湿度低于70%的寄存条件下，棉布包装材料的无菌物品有用期为14天；未到达温湿度请求为7天；医用一次性纸袋包装的无菌物品有用期为1个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹纸及硬质容器的无菌物品有用期宜为6个月。#p#分页标题#e#
（七）一次性运用无菌医疗物品须去掉外包装后方能进入无菌物品寄存区；入库时查看并应记载入库日期、商品称号、规范、数量、出产厂家、出产批号、灭菌日期、失效日期等。
（八）已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
七、灭菌物品的发放
根据运用科室的需要，依照规则的道路由专人、关闭运送车或容器或加防尘罩进行发放，并作好发放时的记载，包含物品发放日期、科室、物品称号、规范、数量、发放者、接受者等内容。发放灭菌物品时应留意：
（一）发放前shou要查看包装的完整性，包外化学指示胶带变色状况，有用期或是不是湿包。有疑问时，应从头进行清洗包装和灭菌处理。
（二）发放灭菌物品的运送车、容器等东西应每日清洗，有污染时消毒枯燥后备用。
（三）从灭菌物品寄存区宣布的物品不能再退回寄存区，可暂存于无菌物品发放处，赶快发放。过期灭菌物品须从寄存区取出，从头进行清洗包装和灭菌处理。
（四）一次性运用无菌医疗用品应由专人监管，发放时应查看包装是不是契合请求，包含符号明白、包装无污渍、水渍、霉变、无破损、变形等。
（五）定时进行一次性无菌医疗用品的盘点并记载，发现不合格商品，应立即中止发放和运用，并告诉有关部分追回。
八、有关监测
（一）压力蒸汽灭菌器三大监测
1．物理监测（技术监测）：每锅进行，接连记载灭菌温度、压力、时刻等，应记载临界点的时刻、温度与压力值。
2．化学监测
①化学指示胶带：将其张贴于每一个待灭菌物品包外，经过调查色彩的改变，判别是不是经过灭菌处理，胶带长度不小于3个条纹。
②化学指示卡：放置在高危险性待灭菌物品包中央，卡的长度有规范对比色，经过调查色彩的改变，判别是不是到达灭菌条件。
③B-D实验：预真空和脉动真空压力灭菌器每日开始灭菌前进行B-D测验，详细作法：（B-D测验包由l00%脱脂纯棉布折叠生长30cm±2cm、宽25cm±2cm、高25cm-28cm巨细的布包裹），将专门的B-D测验纸，放入棉布测验包的基地；测验包的分量为4kg±5%或用一次性B-D测验包。B-D测验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气底前方；柜内除测验包外无任何物品；1340C，3.5—4分钟后，取出B-D测验纸调查色彩改变，均匀共同变色，阐明冷空气扫除作用良好，灭菌能够运用；反之阐明有冷空气残留，不能运用，需查看B-D测验失利原因，直**B-D测验合格后该锅方可运用。关于新装置和大修后的设备，B-D实验合格后该锅方可运用。
3．生物监测
①每周监测1次，采用嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953或SSIK31SR株）对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。
②检查办法：将生物指示物置于规范实验包基地部位，规范实验包置于灭菌器排气口，上方或出产厂家主张的灭菌器内**难灭菌的部位，并设阳性对照，如不是自含式生物指示管还须设阴性对照。经一个灭菌周期后，恒温培育箱560C培育48小时（如用指示菌片按商品阐明书履行），嗜热脂肪杆菌芽胞菌片有必要经清洗部同意，并在有用期内运用。特殊状况下（如有植人物）经压力蒸汽灭菌器迅速监测仪监测3小时阴性，可放行运用。规范实验包制作办法：由16条41cm×66cm全棉手术巾制成，将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，制成23cm×23cm x15cm巨细的测验包。
③成果断定：规范实验包基地部位，预真空灭菌柜室内的溴甲酚紫蛋白胨水培育基由紫色一紫色，对照组紫色一黄色，断定为灭菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培育基由紫色一黄色，对照组紫色一黄色时，断定灭菌进程不合格。
(二)过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌作用监测
1．生物监测每周**少1次，选用对过氧化氢等离子耐受力强的嗜热脂肪杆菌芽胞，运用规范菌株进行灭菌处理后，进行培育以测定灭菌作用。
2．检查办法：有必要运用专用的灭菌体系生物培育试剂来监测机器的灭菌才能，将生物培育试剂放在灭菌袋里，放置在灭菌舱的零点部位，经过一次灭菌循环后将待测菌株和培育基混合，560C恒温培育箱培育48小时，24和48小时各调查一次成果。
3．成果断定：全部灭菌进程完毕后，从灭菌舱内取出生物检查验剂，溴甲酚紫蛋白胨水培育基由紫色一紫色，对照组由紫色一黄色，断定为灭菌合格。溴甲酚紫蛋白胨水培育基，由紫色一黄色，对照组由紫色一黄色时，断定灭菌进程不合格。
