灭菌前执行的任务会影响任何灭菌过程的成功。必须遵循在汽化过氧化氢低温灭菌材料的去污、制备和包装过程中采取的关键步骤。了解这些步骤如何影响医疗器械的成功灭菌非常重要。
关键步骤包括：
正确清洁医疗器械
确保设备干燥
在准备和包装工作站准备经过验证的包装中的设备
确保设备不会太冷而无法处理
遵循负载配置的zui佳实践
在这个由三部分组成的系列中，我们将分解这些步骤的重要性，同时提供提示和最佳实践以帮助成功对医疗设备进行灭菌。
重要的是在灭菌前正确彻底地清洁设备，以确保灭菌剂可以到达设备的所有部分。为了进行消毒，设备必须清洁。组织和血液会迅速分解过氧化氢。干净的不锈钢试样没有反应。残留血液和蛋白质的存在给消毒系统带来了更大的挑战——消毒剂被用于分解多余的血液，而不是用于对设备进行消毒。基本上用完了消毒剂。如果设备上残留的血液或蛋白质过多，则无法进行适当的灭菌。
设备需要正确清洁和干燥才能进行正确消毒。这成为蒸汽和过氧化氢（低温）灭菌的重要步骤。
暴露在真空过程中的水会蒸发并成为灭菌室中空气/气体混合物的一部分。当它这样做时，腔室中的压力上升。大多数少量水分被蒸发。但是，当水分过多时，腔室中的压力会升高得太高，并触发灭菌器的行为，就好像空气泄漏到腔室中一样，从而中止循环。
困在狭窄空间中的水，例如内窥镜管腔深处，可能难以蒸发。当暴露在真空中时，这些被困住的水会结冰，从而形成物理屏障，阻止消毒剂的渗透，并可能屏蔽细菌。
更糟糕的是，冷冻水可能会凝结成液态过氧化氢。液体过氧化氢不仅效果较差，而且在极少数情况下，残留量会残留在设备上。这就是为什么在卸载灭菌器时穿戴适当的个人防护设备 (PPE) 始终很重要。
第 1 部分：清洁和准备设备
在检查器械以确保它们清洁、干燥且功能正常后，然后将它们放置在密封装置中进行消毒。
与灭菌过程兼容的包装与针对特定灭菌器的验证不同。
在灭菌过程中验证密闭装置及其附件至关重要。这包括附件，如护角、过滤器和仪器支架或组织者。
与灭菌过程兼容并不等同于经过验证。例如，由于材料成分的原因，硅树脂容器可以与汽化的过氧化氢相容。但是，它可能未经过验证可用于正在运行的 气化过氧化氢 灭菌循环。
在包装器械进行灭菌时，它们的放置方式应能促进灭菌剂与所有表面接触。这意味着设备应保持在打开位置，以便消毒剂可以进入受限空间，并均匀地分散在整个托盘中，绳索松散地环绕。必须遵守仪器制造商的使用说明，包括拆卸设备组件的要求。
然后将托盘封装在必须耐用且不起毛的灭菌包装内。它也必须针对预期的托盘和灭菌过程进行验证。
灭菌袋为封闭过氧化氢灭菌器械和器械套件提供了最灵活的选择。
优点 | 缺点 | |
包装 |
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装袋 |
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装袋前务必在托盘中加入必要的化学指示剂。既然这些套件已包装、封闭并贴上标签，假设它们不太冷，它们可能会进入气化过氧化氢 灭菌器进行灭菌。
设备的温度是气化过氧化氢灭菌过程中的一个重要因素，因为过冷的仪器组会导致汽化的过氧化氢冷凝。
你可能想知道乐器组怎么会这么冷。虽然它各不相同，但主要原因是通风系统。当设备放置在空调通风口下方时，吹到桌子和设备上的冷却空气可能比整体室温低。这种差异会导致冷金属仪器出现冷凝。冷凝引起的过多水分会导致循环中止或形成对消毒剂的屏蔽。
虽然由此引起的问题并不常见，但重要的是要注意并确保负载在进入灭菌器之前不会太冷。
装载灭菌物品时有两个重要的考虑因素。
周期和设备限制
加载配置
始终遵循灭菌器和设备的制造商建议。
周期和设备限制
气化过氧化氢 低温灭菌器的每个循环都以可在该循环中处理的设备类型为特征。例如，非流明循环不能用于对流明设备或灵活范围进行消毒。
灭菌循环也可能对单个循环内可处理的设备数量施加限制。
了解循环限制与您正在处理的总负载的重量一样重要。灭菌器内的重量过多会对灭菌能力产生负面影响。这对于总负载重量和容器和包装袋的单个重量限制都是如此。虽然一些消毒器只能处理大约 10千克。设备在一个周期中，其他可以处理高达 23 千克。了解低温灭菌器的循环限制对于灭菌过程的成功非常重要。
加载配置
物品必须以确保消毒剂可以接触物品的所有表面的方式放置在腔室中。托盘和容器平放在架子上。除非收容装置制造商特别推荐，否则不应将它们放置在边缘。始终遵循灭菌器制造商关于正确负载配置和限制的建议。
此外，采用等离子体的过氧化氢灭菌器在腔室内使用等离子体线圈，这减少了可用空间的数量。物品不应接触等离子线圈，因为接触可能会导致循环中止。
气化过氧化氢低温灭菌的制备和包装
灭菌过程很复杂。仪器的清洁、冲洗、干燥、测试和包装对过氧化氢灭菌的成功有直接影响。花时间检查您的清洁、漂洗和干燥程序，以确保获得最佳灭菌效果。获取、审查并确认在测试和包装仪器以进行灭菌时遵循了原始设备制造商 (OEM) 的仪器、密封装置和灭菌器使用说明。
