经压力蒸汽灭菌后的医疗物品，判别其是不是到达有用的灭菌规范，有必要选用规范的灭菌作用监测办法。昆明医学院榜shou附属医院基地供给室，按新的《消毒技术规范》(2002年版)压力蒸汽灭菌作用监测请求，对运用的下排气和脉动真空两种压力蒸汽灭菌器进行灭菌作用监测，确保了向临床发放的灭菌物品合格率为100％，现将监测办法和*会介绍如下：?
1 化学监测法?1.1 操作办法 将化学指示胶带张贴于每一个待灭菌物品包外；将化学指示卡(管)放入大包和难以消毒部位的物品包基地，经一个灭菌周期后，取出指示卡(管)，根据其色彩及性状的改动判别是不是到达灭菌条件。如化学指示卡色彩由淡黄色变为与指示黑色(规范黑色)共同，阐明灭菌合格；如化学指示卡比指示黑色(规范黑色)色彩浅或变色不匀，阐明灭菌不合格。B—D实验：B—D检验包由100%脱脂纯棉布折叠成30cm×25cm×25cm的布包裹，重量约4kg；将专用的B—D检验纸(化学指示图)置于规范检验包基地，将检验包水平放于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器柜室内灭菌车的前底层，靠进柜门与排气口底前方；除检验包外，柜内不得放置任何物品；在134℃，3.5min~4min后，取出B—D检验纸调查色彩改动，如B—D检验纸均匀共同变色，阐明冷空气扫除作用好，能够运用；如B—D检验纸变色不均匀，阐明灭菌器有冷空气残留，不能运用。?
1.2 监测*会?
1.2.1 B—D实验的*会
下列状况需做B—D实验；
①新灭菌器置办装置后作用的监测；②灭菌器修理后功能的监测；③灭菌失败因素查找的查看；④平时灭菌作业，每日灭菌前对灭菌器的查看。?
B—D实验专门用于查看预真空压力蒸汽灭菌器空气扫除作用的实验，其成果只能指明在预真空压力蒸汽灭菌时灭菌器内是不是有冷空气团存在，不能表达灭菌是不是合格。?
B—D实验注意事项：B—D检验包应按请求放置；加热作用时刻不得超越4min (134℃)；B—D实验阳性时，不能运用延伸作用时刻的办法来补偿，应剖析疑问、扫除毛病，对灭菌器做完全查看与修理；布巾包松紧适合；重复运用的检验包有必要洗净；接连检验时，每次应翻开布巾包，将布巾晒干1小时，再从头打包；布巾过于潮湿将影响检验成果；不可热熨，过火枯燥会影响检验成果。?
1.2.2 化学指示卡的监测*会 化学指示卡经济、便利、快速、精确，因而每锅灭菌物品有必要进行此项监测；每锅物品灭菌结束需调查化学指示卡变色合格才干向外发放灭菌物品；化学指示卡只需按请求“放入大包和难以灭菌部位的物品包基地”即可到达监测的作用和意图，不用每件物品都放置指示卡。?
1.2.3 化学指示胶带的监测*会 因化学指示胶带无可比照的指示黑色（规范黑色），加之是张贴于每一个灭菌物品外表，因而化学指示胶带不能表达灭菌是不是合格，只能表明该物品是不是经过灭菌处理。?
1.3 化学监测法注意事项 化学指示卡、图、胶带变色程度有必要到达指示卡规则的色泽（规范黑色），且色彩及性状均变**规则的条件，判为灭菌合格；若其中之一未到达规则的条件，则灭菌进程不合格；监测所用的化学指示物须经卫生部同意，并在有用期内运用；应根据灭菌物品需要，挑选显示不一样温度的（121℃、126℃、132℃等）化学指示卡。?
2 生物监测法?
2.1 操作办法 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片别离放入灭菌小纸袋内（或菌片与培育基混装的指示管），置于规范实验包基地部位；将规范实验包置于压力蒸汽灭菌器柜室内排气口上方，经一个灭菌周期后在无菌条件下取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，经56℃±1℃培育7天（自含式生物指示物按阐明书履行），调查培育基色彩改动；查看时设阴性对照和阳性对照。成果断定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基都不变色，断定为灭菌合格；指未菌片只要有之一接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基由紫色变为黄色时，则断定为灭菌进程不合格。?
规范实验包的制备：用于下排气卧式压力蒸汽灭菌器监测的规范实验包：3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾，2块中手术巾，1块大毛巾[JP2]。30块10cm×10cm8层纱布敷料，包裹成25cm×30cm×30cm大[JP]小的规范实验包。用于脉动真空压力蒸汽灭菌器监测的规范实验包：用16条全棉手术巾（每条41cm×66cm），将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后叠放，包裹成23cm×23cm×15cm巨细的规范实验包。?
2.2 监测*会 生物监测是断定灭菌是不是合格的**性根据，因而下列状况下需做生物指示物监测：①生物指示物惯例监测，有必要1月监测1次；②新灭菌器置办装置后，或灭菌器毛病修理后功能和作用的监测；③灭菌器功能的定时查看；④当运用新的包装容器、改动新的包装材料或包装办法、改动装放办法后灭菌作用的监测。?
2.3 生物监测注意事项 监测所用的菌片及生物指示物须经卫生部认可，并在有用期内运用。
?3 技术监测（又称程序监测）?
3.1 监测办法 按经过实验所断定的灭菌技术和有关参数进行查看，以判别灭菌是不是依照规则的条件进行。查看的shou要项目有：物品的包装、物品的装放；灭菌温度、时刻、压力；灭菌进程的蒸汽进入及排气状况，机械的功能和各外表的指示数据等。?#p#分页标题#e#
3.2 监测*会 技术监测是每锅灭菌时有必要进行的程序监测。经过技术监测，使每批（每锅）物品在灭菌进程中能按规范性请求进行操作，是灭菌质量合格的根底保证。因而灭菌结束，应按流水号登册，记载灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时刻、柜室内压力、灭菌日期、操作者等。将灭菌作用监测成果归档、保留备检（**少3年以上），并有操作者签名。?
4 灭菌器功能的监测?
4.1 监测办法 在3个～5个规范实验包基地别离放置化学指示卡、生物指示物、留点温度计；将规范实验包别离放置于灭菌器柜室内不一样方位（将5个规范实验包别离放置于灭菌器柜室内底层的前、中、后各1个，中层的基地和上层的基地各1个；或将3个规范实验包别离放置于灭菌器柜室内上层和中层的基地各1个，底层的排气口上方1个），经一个灭菌周期后，将不一样方位放置的规范实验包内各指示物取出，别离判别是不是到达灭菌条件；记载不一样方位留点温度计的度数，并进行温差比照，然后提示该灭菌器的功能状况，为该灭菌器的修理及**好灭菌作用的操作供给牢靠根据。?
4.2 监测*会 压力蒸汽灭菌器除进行惯例养护和修理外，应定时（每季度）进行一次灭菌器灭菌功能的检验；新购灭菌器或灭菌器毛病修理后，有必要进行灭菌器功能的检验，接连3次检验合格后才干运用。?
5 压力蒸汽灭菌作用监测的施行办法 ①每一个灭菌物品：外表有必要张贴指示胶 带进行监测；大包和难以消毒部位的物品包基地放入化学指示卡（管）。②每锅灭菌物品：有必要进行技术监测和化学指示卡（管）监测。③每日运用前：预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器有必要进行B－D实验。④每月进行一次：生物指示物惯例监测。⑤每季度或半年一次：灭菌器功能的检验；⑥新购灭菌器、灭菌器毛病修理后、运用新的包装容器、改动新的包装材料或包装办法、改动装放办法后有必要进行灭菌器功能的检验，接连3次检验合格后才干运用。?6 消毒员应把好的关口 ①有高度的责任心，严厉按操作规程和规章制度履行；②每日运用前，有必要对灭菌设备进行查看；③物品放入灭菌柜前有必要查看尺寸巨细、包装是不是符合请求、容器开关是不是翻开、包外是不是贴有灭菌象征、物品是不是适合高温灭菌和抽真空；④灭菌结束有必要查看每个包外灭菌象征是不是变色合格、容器开关是不是封闭、包装是不是无缺物品无显露；⑤每锅灭菌前有必要放置灭菌作用监测用品，灭菌结束调查灭菌作用监测合格才干向外发放物品；⑥进行灭菌设备操作时，消毒员不得远离灭菌设备，随时调查进汽排气及各外表状况，避免意外发作；具体记载灭菌进程及灭菌成果。
下排气压力蒸汽灭菌作用监测
下排气压力蒸汽灭菌作用监测
监测办法
物理监测法
运用留点温度计，把它套在布袋内，放在灭菌器内5个监测点，别离是上层基地、中层左前、中层右后、基层左后、排气口邻近，灭菌后查看它们是不是到达灭菌所请求的132°C～134°C的温度条件。
这是一种**直观的监测办法，运用前应当将各温度计的水银柱甩**50°C以下。灭菌后各温度计的差错均在±0.5°C以内。温度合格只表明灭菌所需的一个条件合格，并不能阐明灭菌是不是合格。留点温度计监测常用于灭菌器新置办装置、灭菌器修理今后及定时灭菌监测。
化学指示胶带监测法
化学指示胶带用来检验灭菌器灭菌进程的温度和时刻是不是符合请求，只要时刻、饱满蒸汽的温度到达设定的规范时，才干使化学指示胶带的条纹成为深褐色或黑色。用时将其张贴于每一个待灭菌物品包外。
因化学指示胶带可比照的指示黑色，加之是张贴于每一个灭菌物品包外，因而化学指示胶带变色不能阐明灭菌是不是合格，只能表明该物品是不是经过灭菌处理。
化学指示卡监测法
将既能指示蒸汽温度、又能指示温度持续时刻的化学指示卡放入大包或难以灭菌部位的物品包基地，灭菌后取出指示卡，根据其色彩及性状的改动判别是不是到达灭菌条件。化学指示卡色彩变为与指示黑色共同，阐明灭菌合格。假如化学指示卡色彩比指示黑色浅或变色不匀，阐明灭菌不合格。
化学指示卡经济、便利、快速、精确，因而每锅物品有必要进行此项监测。每锅物品灭菌结束后经调查化学指示卡变色合格才干向外发放灭菌物品。化学指示卡只需按请求“放入大包或难以灭菌部位的物品包基地”，即可到达监测的作用和意图，不用每件物品包都放指示卡。
B—D实验监测
天天灭菌前空锅做B—D实验，实验包由100%脱脂棉布折叠成30cm×25cm×25cm的包裹，重约5kg，将专用的B—D检验图夹放于规范检验包基地，并将检验包水平置于灭菌器底层接近柜门与排气口处。除检验包外，柜内禁jue听任何物品，在134°C、灭菌3.5分钟后，取出B—D检验图，调查其色彩改动，如B—D检验图变黑而且均匀共同，阐明冷空气扫除完全，灭菌器抽真空体系杰出，能够正常运用。如B—D检验图变色不均匀，一般基地有些比边际有些色彩浅，阐明空气扫除不完全，灭菌器抽真空体系须查看，修理后B—D检验经过方可运用。#p#分页标题#e#
下列状况需做B—D实验：（1）新灭菌器置办装置后作用的监测；（2）灭菌器修理后功能的监测；（3）设计灭菌操作规程时的查看；（4）平时灭菌监测，每日灭菌前对灭菌器的监测。
B—D实验专门用于监测灭菌器空气扫除作用的实验，其成果只能阐明在脉动真空压力蒸汽灭菌器内是不是有空气团存在，不能阐明灭菌是不是合格。
B—D检验注意事项：B—D检验包应放于灭菌室内排气口处，进行134°C、3.5分钟（**长不得超越4分钟）灭菌实验处理，B—D实验呈阳性时，不能运用延伸作用时刻的办法来补偿，应剖析疑问，扫除毛病，对灭菌器进行完全查看和修理；检验包应松紧适合；重复运用的检验包有必要洗净；接连检验时，每次应翻开布包，晒干一小时，再从头运用；不可热熨，过火枯燥影响检验成果。
化学指示卡、图、胶带变色程度有必要到达指示物规则的色泽，且色彩及性状均符合规则的条件，判为灭菌合格。若其中之一未到达规则的请求，则灭菌进程不合格。监测所需的化学指示物须经过卫生部门同意，并在有用期内运用。
生物监测
这是直接监测灭菌物品是不是到达无菌的办法，一般选用G际通用的热力灭菌实验菌株为嗜热脂肪杆菌芽胞（又称压力蒸汽灭菌生物指示剂）培育，每月监测一次。将生物指示剂放入巨细为23cm×23cm×15cm的规范实验包基地部位。检验设5个点，别离为上层基地、中层左前、中层右后、基层左后、排气口邻近。按灭菌操作程序，灭菌结束后，取出该生物指示剂，挤破内含的安瓿，与一支对看管一起放于3M56°C生物指示剂培育锅内培育。48小时后，假如指示管色彩不变色（呈紫色），阐明无嗜热脂肪杆菌芽胞成长繁殖，表明灭菌经过；如指示管变色（呈黄色），阐明有嗜热脂肪杆菌芽胞成长繁殖，表明灭菌不经过。同时培育对看管应为阳性（呈黄色）。
生物监测是断定灭菌是不是合格的**性根据，因而下列状况下须做生物指示剂监测：（1）生物指示剂惯例监测，有必要每月监测1次；（2）新灭菌器置办装置后，或灭菌器毛病修理后功能和作用的监测；（3）灭菌器功能的定时监测；（4）运用新的包装容器、改动新的包装材料或包装办法、改动装放办法后灭菌作用的监测。
技术监测（又称程序监测）
按经过实验所断定的灭菌技术和有关参数进行查看，以判别灭菌是不是依照规则的条件进行。查看的shou要项目有：物品的包装、物品的装放；灭菌温度、时刻、压力；灭菌进程的蒸汽进入及排气状况，设备的功能和各外表的指示数据等。
技术监测是每锅灭菌时有必要进行的程序监测。经过技术监测，使每批（每锅）物品在灭菌进程中都能按规范性请求进行操作，是灭菌质量合格的根底保证。因而灭菌结束，应按流水号登册，记载灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时刻、柜室内压力、灭菌日期、操作者等。将灭菌作用监测成果归档、保留备检（**少3年），并有操作者签名。
灭菌器功能的监测
在5个规范实验包基地别离放置化学指示卡、生物指示剂、留点温度计，将规范实验包别离放置于灭菌器柜室不一样方位，别离为上层基地，中层左前、中层右后、基层左后，排气口邻近，经过一个灭菌周期后，将不一样方位放置的规范实验包内各指示物取出，别离判别是不是到达灭菌条件；记载不一样方位留点温度计的度数，并进行温差比照，然后提示该灭菌器的功能状况，为该灭菌器的修理及**好灭菌作用的操作供给牢靠根据。
压力蒸汽灭菌器除进行惯例养护和修理外，应定时（每季度）进行灭菌器功能的检验；新购灭菌器或灭菌器毛病修理后，有必要进行灭菌器功能的检验，接连3次检验合格后才干运用。
有三点要注意：
1.下排气灭菌器灭菌温度是121°C
2.下排气灭菌器不做B—D实验。由于灭菌原理是重力置换。
3.生物监测包巨细是：30cm×30cm×25cm，每周一次。植入性器械每锅做生物监测。
有三点要注意：
1.下排气灭菌器灭菌温度是121°C
2.下排气灭菌器不做B—D实验。由于灭菌原理是重力置换。
3.生物监测包巨细是：30cm×30cm×25cm，每周一次。植入性器械每锅做生物监测。
